Узнайте больше об АтД

Термины «атопический дерматит» (АтД) и «экзема» часто используются как синонимы, но это неправильно. Отечественные и европейские специалисты обычно с примерно одинаковой частотой используют термины «атопический дерматит» и «атопическая экзема»¹.

Атопический дерматит – мультифакторное генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения².  

АтД – это заболевание со значительным физическим, психологическим и экономическим бременем, которое заключается в существенном снижении качества жизни пациентов вследствие поражения кожи, зуда и дисфункции сна, что в итоге приводит к нарушениям социальной адаптации и работоспособности³.

Не стоит мириться с дискомфортом, который причиняет атопический дерматит. Появляется все больше научных данных, подтверждающих, что иммунная система играет важную роль в развитии этого заболевания. По мере того, как исследователи получают больше данных о глубинных причинах развития атопического дерматита, эта информация находит отклик среди медицинского сообщества. Появляются новые методы контроля заболевания². Стоит обсудить этот вопрос с врачом.

Современная лечебная косметика рекомендуется к нанесению сразу после мытья на влажную кожу, чтобы связать воду, появившуюся после мытья, и не дать ей уйти (испариться), т.е. делает кожу более увлажненной, содержит мочевину, молочную кислоту и другие гигроскопические компоненты⁴.

Они помогают защитить наружный слой кожи (эпидермис), что, в свою очередь, позволяет коже сохранить уже имеющуюся в ней влагу. Сохранение влаги чрезвычайно важно при контроле течения атопического дерматита (АтД). Врач может выписать рецепт на увлажняющее средство, которое следует использовать, согласно инструкции. При этом при использовании безрецептурного средства необходимо учитывать некоторые важные моменты:

• Состав — необходимо убедиться в отсутствии аллергии на все компоненты увлажняющего средства

• Ароматизаторы — рекомендуется использовать средства, не содержащие ароматизаторов или красителей (они могут раздражать кожу)⁵

Тест на непереносимость – можно предварительно нанести небольшое количество средства на запястье или внутреннюю сторону локтя на 48 часов. Таким образом можно узнать, подходит продукт и не вызывает ли он неблагоприятных реакций.

Следует учитывать, что у безрецептурных препаратов также имеются противопоказания, и перед началом их применения необходима консультация специалиста.

При развитии симптомов пищевой аллергии, включая анафилаксию, что нередко наблюдается у детей и взрослых с сенсибилизацией к белкам пищевых аллергенов, установленной с помощью определения аллерген-специфических IgE антител в сыворотке крови, рекомендованы элиминационные диеты с исключением причинно-значимых аллергенов. При наличии в семье отягощенного наследственного аллергологического анамнеза рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия в отношении соблюдения диеты². Обсудите с врачом свой рацион питания и следуйте его рекомендациям.

Обострения АтД или его симптомы возникают не только из-за аллергии. Сегодня медики полагают, что причинами АтД является наследственная предрасположенность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам иммунной системы, колонизации кожи и слизистых патогенными микроорганизмами, а также дисбаланс в регуляции вегетативной нервной системы⁶. Выявление и избегание раздражителей позволит управлять состоянием пациента и сократить количество обострений, но это не значит, что от них можно полностью избавиться. Стоит обсудить этот вопрос с врачом.

Изменение образа жизни (например, приобретение одежды из гипоаллергенных материалов) может снизить дискомфорт, но наиболее эффективным методом контроля атопического дерматита (АтД) является подбор курса лечения с врачом.

За последние несколько лет появились различные способы контроля АтД. Это увлажняющие средства, рецептурные препараты местного действия, инъекционные препараты и препараты в таблетированной форме, а также фототерапия². 

Врачу будет проще помочь пациенту, если он будет понимать, какое влияние атопический дерматит оказывает на его жизнь. На основании этой информации специалист сможет разработать индивидуальный план контроля заболевания.

Зуд совершенно точно не плод воображения. Зуд - самый обременительный симптом  АтД⁷. Конечно, рекомендуется максимально избегать расчесывания, но это невозможно контролировать самовнушением и самодисциплиной. Кожный зуд может становится столь невыносимым, что приводит к повышению раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни. Зуд может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами. Мозг трактует такие сигналы как зуд и запускает реакцию — желание почесать зудящее место. Последние исследования показывают, что зуд и боль вызываются разными сигналами, поступающими в мозг. Зуд - это своего рода защитная реакция оргазма⁸. Но в случае сильного или длительного зуда когда  в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения, поэтому стоит обратиться к врачу, ведь зуд  может сигнализировать о том, что заболевание вышло из-под контроля.

Существует достаточно наблюдений и накоплен достаточный объем данных, показывающих, что у части пациентов обострения АтД связаны со стрессом. Соответственно, у пациентов, подверженных стрессу, стресс может вызывать обострения.

Кроме того, само обострение атопического дерматита вызывает у пациента состояние эмоционального расстройства и только ухудшает ситуацию⁹.

Стоит обсудить влияние стресса с врачом.

Атопический дерматит (АтД) не проходит сам по себе и, к сожалению, его нельзя вылечить полностью². У детей АтД действительно иногда проходит со временем, но многие пациенты продолжают страдать от этого заболевания и во взрослом возрасте. Хорошая новость в том, что исследования АтД продолжаются, и эксперты находят все больше способов контроля заболевания. У части людей, страдающих АтД, происходят рецидивы². Если состояние пациента приносит дискомфорт, стоит обратиться к врачу.

Споры о том, можно ли принимать ванну или душ каждый день при АтД, не утихают. Одни дерматологи утверждают, что слишком частые водные процедуры сушат кожу, в то время как другие считают, что они, напротив, увлажняют кожу. При ежедневных водных процедурах применение увлажняющих средств после может оказаться полезным, чтобы сохранить влагу подольше¹⁰.

Частота водных процедур должна определяться типом кожи. Кто-то чувствует себя лучше, если редко принимает душ, а кому-то для увлажнения кожи необходимо принимать ванну каждый день. Обсудите свое состояние с врачом.

Стероиды местного применения (кремы и мази) действительно являются стандартным методом лечения атопического дерматита (АтД)², но далеко не все средства от АтД их содержат. В качестве других способов контроля течения АтД применяются антигистаминные препараты, фототерапия, влажные обертывания и увлажняющие кремы. В последнее время изучаются средства таргетного действия, действующие избирательно на элементы иммунной системы и направленные на сокращение воспалительных процессов при АтД. Врач может дать более подробно консультацию относительно различных вариантов терапии.

Атопический дерматит (АтД) может по-разному влиять на жизнь пациента и его близких. Периодические обсуждения АтД с лечащим врачом позволяют пациенту лучше понимать своё состояние, а врачу контролировать эффективность терапии и подбирать лечение, наиболее подходящее пациенту.

Поговорите с врачом по-новому.